Sezaryen ile doğumun riskleri varmı, Sezaryen ile doğum, masraflar ne kadar, Sezaryen ile doğum ücreti ne kadar
Sezaryen ile doğum, Sezaryen ile doğum ücreti ne kadar, masraflar ne kadar, Sezaryen ile doğumun riskleri varmı
SGK’nın, sezaryen için ödediÄŸi ücreti düşürüp normal doÄŸuma yakın seviyeye getirmesi ile takipten kaçmak isteyen kuruluÅŸlar çareyi ilginç bir yönteme baÅŸvurarak buldu.
SGK Adana Ä°l Müdürü Muhammed Gerçek, AA muhabirine yaptığı açıklamada, sosyal güvenlik kuruluÅŸları SSK, BaÄŸ-Kur ve Emekli Sandığı’nı tek çatı altında birleÅŸtiren Sosyal Güvenlik Kurumu Yasası’nın ardından vatandaÅŸ odaklı hizmet için çaba harcarken, astronomik rakamlara ulaÅŸan saÄŸlık harcamalarında kötü niyeti önlemek için de sıkı takip yaptıklarını belirtti.
Teknolojinin tüm imkanlarını kullanarak yaptıkları takipte daha önce sezaryenle doÄŸumları mercek altına aldıklarını söyleyen Gerçek, ”Çünkü, Türkiye genelinde sezaryenle doÄŸumda, dünya ortalamasını 5 katı geçmiÅŸiz. Hatta, sezaryenle ameliyatlar o kadar artış göstermiÅŸ ki sanki hiçbir kadın normal doÄŸum yapamıyor” dedi.
Burç tercihi, tatil günü gibi komik gerekçelerle de sezaryen ameliyatı istendiÄŸini tespit ettiklerini ifade eden Gerçek, bunu dikkate alarak yaptıkları takipte, sigortalılara mektup ve telefonla ulaÅŸarak ”teyit” aldıklarını, bu çalışmada hastanelerin gerçek tedavi ÅŸekliyle ilgisi olmayan faturalarıyla karşılaÅŸtıklarını ifade etti.
Gerçek, adına sezaryen ya da normal doÄŸum faturası gönderilen hastaları telefonla arayıp, ”(A hastanesinde doÄŸum yapmışsınız. Bu doÄŸum sezaryenle mi, yoksa normal doÄŸum mu oldu?) ÅŸeklinde soru yönelttiklerini belirterek, ÅŸunları kaydetti:
”ÇeÅŸitli saÄŸlık kuruluÅŸlarında doÄŸum yaptığına dair elimize faturası ulaÅŸan 723 hak sahibine mektup gönderdik. Bu mektuplardan 420’si bize dönüş yaptı. Hastalardan teyit alma yöntemiyle yaptığımız tespitte adlarına normal doÄŸum faturası kesilen 285 hastaya sezaryen uygulandığını belirledik. Bu durumda bu faturaları ’sahte’ muamelesine tabi tutuyoruz. Bu ÅŸekilde yaptığımız tespitte Adana’da hastalarına sezaryen uyguladığı halde normal doÄŸum yaptırdığı tespit edilen iki özel saÄŸlık kuruluÅŸu hakkında yasal iÅŸlem baÅŸlattık.”
-DENETİMDEN KAÇIŞ-
Gerçek, daha önce sezaryenle doÄŸum faturaları incelemeye alınırken, ÅŸimdi normal doÄŸum faturalarını da incelemeye aldıklarını, hastanelerin sezaryen yerine normal doÄŸum faturası kesmelerinde ise SGK’nın her iki doÄŸum arasındaki fiyat farkını kaldırmasının etken olduÄŸuna dikkati çekerek, şöyle devam etti:
”Kurumumuz, sezaryenle doÄŸumlardaki fiyat cazibesini ortadan kaldırmak için ilk etapta geçen yıl 675 TL olan sezaryenle doÄŸum başına hastanelere ödenen ücreti 450 TL’ye çekti. Buradaki amaç sezaryenin 400 TL olan normal doÄŸuma oranla parasal yönden cazibesini ortadan kaldırmaktı. Ancak, hastanelerin, sezaryenle doÄŸumlar takibe alındığından bu kez sezaryenle doÄŸumlara da normal doÄŸum faturası kestiklerini tespit ettik. Bir de her iki doÄŸum arasındaki fiyat farkı 50 TL gibi sembolik düzeye düştüğünden hastanelerin, bu kez takipten kaçmak için sezaryen faturası yerine normal doÄŸum faturası kestiklerini belirledik. Artık sadece sezaryen faturalarını deÄŸil, normal doÄŸum faturalarını da takibe alarak hastanelerin suistimale baÅŸvurmalarını önlemeye çalışıyoruz.
Görevlilerimiz, aradıkları sigortalılara öncelikle kaçıncı çocuÄŸunu dünyaya getirdiÄŸini, ilk çocuÄŸunun normal mi yoksa sezaryenle mi olduÄŸunu soruyor. Sigortalı, ilk çocuÄŸunu sezaryenle dünyaya getirdiÄŸini söylemesi halinde ikinci çocuÄŸa (normal doÄŸum) derse ifadesi de gerçekçi kabul edilmiyor. Çünkü, ilk çocuk sezaryen olduÄŸunda ikincisinin normal olma ÅŸansı bulunmuyor. Bu tür sorularla sigortalının da doÄŸru beyanda bulunup bulunmadığını kontrol etmiÅŸ oluyoruz.”
-FATURANIN 5 KATI ÖDETİLİYOR-
Gerçek, suistimal amaçlı doğum faturası kestiği tespit edilen hastanelere fatura bedelinin 5 katı tutarında ceza uygulandığını, bu bedelin faiziyle birlikte istendiğini ayrıca 10 bin TL idari para cezası kesildiğini ifade ederek, şöyle devam etti:
”Bununla da kalmayıp, saÄŸlık hizmeti satın alma sözleÅŸmesini ihlal eden hastanelerle ilgili SGK BaÅŸkanlığı’na gerekli bilgi ve belgeleri gönderiyoruz. Bu durumda, SGK BaÅŸkanlığı, söz konusu hastanelerle yaptığı saÄŸlık hizmeti satın alma sözleÅŸmesini feshedebilir. Bu konudaki karar SGK BaÅŸkanlığı’na ait.”
AA
